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2017年12月9日 星期六

是否有可能取代鴉片類止痛藥的 NFEPP

目前常用的止痛藥很多是鴉片類(opioids),像是海洛因、嗎啡等等,它們作用在 opioid receptors (ORs)。Opioid receptors 是一種 GPCRs,分佈在中樞神經系統(central nervous system, CNS)和周邊神經系統(peripheral nervious system, PNS)裡的痛覺神經網絡(nociceptive neural circuitry),opioid receptors 被啟動後,會抑制神經細胞,中止痛覺的傳送,所以有麻醉止痛的效果。鴉片類藥物雖然止痛(analgesic)效果很好,但其副作用也不小,包括暈眩、噁心、呼吸窘迫( respiratory depression)和上癮等症狀。近來北美最為氾濫的此類藥物當屬 fentanyl,其效用比嗎啡高上八十倍,因為可以自己合成,比海洛因便宜,且只要一點點就可以就可以達到效果,常被混在海洛因或夜店藥裡,因此容易讓人不小心過量致死,加拿大 BC 省光今年上半年(一到七月)因 fentanyl 過量致死的就有九百多人

ORs 分為四種:mu (μ), kappa (κ), and delta (δ) opioid receptors 和 opioid receptor like-1 (ORL1),最常用來止痛的鴉片類藥物多是作用在 μ opioid receptors (MORs),但因為 MORs 也參與了腦內回饋系統(reward system),所以也會產生上癮的現象。

這篇研究的作者們認為,鴉片類藥物之所以會有其他副作用,是因為 ORs 分佈在中樞神經和周邊神經系統,當藥物作用在中樞神經系統的 ORs,就會出現嘔吐或呼吸困窘等症狀,而痛覺接收和傳送是發生在周邊神經系統,如果能讓藥物只作用在疼痛部位的神經細胞,也許便可以避免掉副作用。在慢性疾病造成的發炎和疼痛情況下,會有細胞組織酸化的現象。跟正常的細胞環境相比,受傷的組織其酸鹼值比較低,因此他們比較了在正常情況下和發炎情況下,藥物和 MORs 的反應,希望能找到一個只有在酸性環境下才會啟動 MORs 的藥物,以避免在正常情況下也會啟動 MORs 而產生包括上癮等等的副作用。以 fentanyl 為例,它的 pKa (disscoiation constant) 大於 8,因此在正常生理情況下(pH7.4)和發炎組織(pH5-7)的情況下都會被質子化(protonated),進而啟動 MORs。作者者們認為在正常情況下啟動 MORs 會產生不必要的副作用,所以想找一個 pKa 小於七,只有在組織發炎、需要止痛的情況下才會啟動 MORs 的物質。

通常要讓一個化學物質的 pKa 降低,可以把它的 H (hydrogen) 改成 F (fluorine),少了一個可以做 H-bond 的連結,就會降低兩者(ligand & MOR)之間的 interaction。他們改造了 fentanyl 的幾個地方後,選中了這個 pKa = 6.8 的 NFEPP ((±)-N-(3-fluoro-1-phenethylpiperidin-4-yl)-N-phenyl-propionamide),因為他們認為當 pKa 在 6~7 之間的話,組織發炎時的酸鹼值就足以質子化 NFEPP。


Figure: V Spahn et al, Science (2017)

跟 fentanyl 相比,NFEPP 在正常的生理情況下不會啟動 MORs,靜脈注射(i.v.)只會使發炎的部位依劑量的不同出現不同程度的麻醉、止痛(analgesia)效果,並且高劑量(75g/kg)的注射也沒產生呼吸困窘的副作用。它不像 fentanyl 在低劑量(8-12ug/kg)時即可在健康部位和發炎部位皆出現明顯的止痛效果,並且在其三分之一的量(32ug/kg)下就會造成致死的呼吸窘迫症狀。除此之外,fentanyl 在皮下注射(s.c.)為 30-50ug/kg 的劑量時會產生的依賴藥物的現象,然而 NFEPP 在高劑量(150ug/kg)下並沒有讓老鼠出現上癮的現象。Fentanyl 在 20-60ug/kg 會依劑量高低產生不同程度的四肢麻痺和便秘情形,NFEPP 則在高劑量(150ug/kg)下也未出現這些症狀。

看來降低 pKa 是能解決 fentanyl 產生的問題,不過他們可能需要多加一個情況做比較。在這個研究裡,試驗的老鼠都是有發炎症狀的,只是一隻腳有一隻腳沒有,然後兩隻腳做比較。保險起見,也許要加一個完全健康沒任何發炎症狀的老鼠做比較,看看是否在健康的老鼠身上也不會出現上癮等等的副作用。



Article:

TM Villanueva, Analgesia: Designing out opioid side effects. Nature Review Drug Discov (2017)

PRF / A New Opioid Targets Active Sites of Inflammation to Relieve Pain


Paper:

V Spahn & G Del Vecchio al, A nontoxic pain killer designed by modeling of pathological receptor conformations. Science (2017)










2017年11月6日 星期一

鴉片也有疫苗

北美的海洛因和 fentanyl 濫用很嚴重,每年都有很多人因為過量而死,近年 Scripps Research Institute 研發了鴉片類(opioid)疫苗,希望能解決因為海洛因和 fentanyl 過量致死的問題。

所謂的鴉片類疫苗是把八個和海洛因結構相似的 molecules 接到 tetanus toxoid core,加上做疫苗用的 adjuvants,一起打到體內,海洛因疫苗在體內會產生免疫反應。重複連打三次,刺激免疫系統後,身體會產生對抗海洛因的抗體,之後再打入海洛因的時候,抗體便會抓住海洛因,不讓它穿過 BBB (blood-brain barrier) 進到腦內,因此打了疫苗之後,再打海洛因也嗨不起來。他們前年發了篇研究是做 fentanyl 疫苗的,每個兩週幫老鼠施打一次疫苗,共施打三次,效果不錯,需要施打超過三十倍藥量的 fentanyl 才能激起神經迴路出現反應。今年六月又發了篇研究是海洛因疫苗的,這次是試在猴子身上,一樣是打三劑,施打後一個月內即有效用,並可維持八個月,沒出現不好的副作用,不過這個疫苗只對海洛因有用,對其他鴉片類藥物沒有效果。

是說我覺得這個疫苗可能只對尚未使用過鴉片類藥物的人有效,因為沒有過嗨的感覺,用了之後也不會嗨,便不會想再用,但是對嗨過的人來說,就算打了疫苗,藥物不會進到腦部,嗨不起來,但心理上仍然會追求嗨的感覺,所以反而會加量到有嗨的感覺呢?不過如果使用了很多還達不到嗨的感覺,一直嗨不起來的話,會不會累了就算了,然後就戒了呢?

如果是正在用藥的人,血中還含有海洛因的人,這時候打疫苗會不會有免疫的效果呢?還是要等戒掉了,血中的海洛因都清空了再打疫苗呢?如果可以利用疫苗清掉血中的海洛因,也許可以幫助戒藥,之後就算他戒到一半忍不住又用藥了也不會有影響,因為進不到腦部嗨不起來,只是如果利用這個疫苗戒藥物的話,應該還是會出現戒斷反應吧?



Articles:

TSRI News / TSRI Scientists Create Vaccine Against Dangerous Designer Opioids (2016)

Science / A Heroin Vaccine? (2017)

TSRI News / TSRI Anti-Heroin Vaccine Found Effective in Non-Human Primates (2017)

Science Alert / A New Vaccine Could Make The Brain Immune to Heroin And Opioids, Scientists Say (2017)


Papers:

PT Bremer et al, Combatting Synthetic Designer Opioids: A Conjugate Vaccine Ablates Lethal Doses of Fentanyl Class Drugs. Ange Chemie (2016)

PT Bremer et al, Development of a Clinically Viable Heroin Vaccine. JACS (2017)










2015年5月24日 星期日

用酵母釀造嗎啡

今天在《Science》和《Nature》上各有一篇文章評論用基因改造的方式讓酵母菌能夠生產嗎啡 [1, 2],會有這兩篇評論是因為今年初有兩篇分別發表在 PLOS ONE 和 Nature Chemical Biology 的論文說這個構想已更進一步克服過去技術上的困難,使其有實現的可能 [3, 4]。海洛因(heroin)、嗎啡(morphine)和其他鴉片類(opiates)藥物的原料都是罌粟花(opium poppy, 學名 Papaver somniferum),全世界大概有一千六百萬人非法用此類藥物,而單是在美國,2010-2012 年間就有一萬六千人死於用藥過量 [1],因此 MIT 的生技政策專家 Kenneth Oye 擔心基改過的酵母會被毒販濫用,而在 Nature 上發表了一篇文章,提出幾個管制的方法 [2]。


Photo: 溫哥華市區的社區巷道中,人行道旁種的一排罌粟花。

鴉片是屬於化合物 benzylisoquinoline alkaloids (BIAs) 的一種,此類化合物已知的有 2500 種,其中包括嗎啡和 thebaine(為止痛藥 oxycodone 和 hydrocodone 的前導物)之外,還有解痙攣(antispasmodic)、抗生素和抗癌藥物等等。BIAs 的結構複雜很難合成,而且成本也很高,因此醫藥學家一直以來想找出能夠便宜又簡單的製造方法,或是製造出不會上癮和其他副作用的藥物種類,但這並不是件容易的事,因為植物本身生長週期就慢,不過「把 BIA 製成路徑轉進微生物中的話,就能大大減少研發藥物的成本,因為我們可以操作酵母菌的基因,然後快速得到試驗結果。」發表在 Nature Chemical Biology 的作者,目前也是加州柏克萊大學的博士生 William DeLoache 說道 [1, 4]。

這個技術其實之前已經成功用來製造抗瘧疾藥物(antimalarial) artemisinin,但用在製造管制麻醉藥上則是第一回,用酵母菌生產嗎啡的研究從 2009 年時就已經開始,研究主持人為加拿大 Concordia University 的微生物學家 Vincent Martin,也是發表在 PLOS ONE 那邊論文的通訊作者 [1, 3]。跟抗瘧疾藥 artemisinin 製成需要五個反應的過程比起來,嗎啡複雜得多,要到十五個化學反應,研究學者們通常分成兩個部分,第一個部分是把胺基酸 tyrosine 轉換成 S-reticuline(下圖 a),從這裡開始則是第二部分的關鍵分歧點,S-reticuline 可以轉換成嗎啡或 codeine,或是轉換成抗生素或抗癌藥物(下圖 b),如果要轉換成嗎啡,S-reticuline 則需先轉換成 R-reticuline,之後再轉換成 thebaine,最後變成嗎啡 [1, 3]。

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圖:在罌粟花中(a)和基改酵母菌中(b) reticuline 產生過程發生的化學反應。(Fossati et al, PLOS ONE 2015)

去年,美國加州史丹福大學的研究主持人 Christina Smolke 發表說他們給酵母菌需要的酵素,使其能完成第二部分的最後步驟:把 thebaine 轉換成嗎啡。而上個月,Martin 則在 PLOS ONE 上發表說他們已改造好酵母菌的基因,使其能完成所有第二部分的反應,把 R-reticuline 轉換成嗎啡。不過至此,第一部分的困難還未克服,把葡萄糖轉(glucose)換成 tyrosine 很簡單,因為天然酵母菌本身就會做此轉換,但是把 tyrsoine 轉換成 S-reticuline 並不容易。2011 年的時候,有日本團隊表示他們能夠在大腸桿菌 E. coli 中完成第一部分,但在酵母菌中轉換的效果不是很好,最大的瓶頸是把 tyrosine 轉換成 L-Dopa [1]。不過呢,柏克萊大學的生物工程學家 John Dueber 和 DeLoache 在做另一個研究計畫時,意外發現有個叫 DOPA dioxygenase 的酵素能把 L-Dopa 轉呈黃色的色素,會讓酵母菌變成黃黃的,於是他們就想到用 DOPA dioxygenase 來找能夠把 tyrosine 轉換成 L-Dopa 的酵素 [1, 4]。接著,他們便和 Martin 的團隊合作,發現甜菜(sugar beets)的一個叫 tyrosine hydroxylase 的酵素能在酵母菌裡把 tyrosine 轉換成 L-Dopa,他們也做了不同的突變種,然後用 DOPA dioxygenase 來測試看哪個突變種的效果最好,能夠產生最多的 L-Dopa [1]。

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圖:基因改造過,擁有 DOPA dioxygenase 基因的酵母,產生 L-DOPA 後會把酵母菌染成黃色。(DeLaoche et al, Nature Chemical Biology 2015)

到此為止,待解的化學反應只剩第一部分和第二部分的銜接點,把 S-reticuline 轉換成 L-reticuline 的步驟(下圖),不過這個似乎也成功在即,加拿大卡加利大學 Univ of Calgary 的博士生 Beaudoin 在他的畢業論文摘要中表示,他們發現了一種植物酵素能在酵母菌中把 S-reticuline 轉換成 L-reticuline,如果真的可行的話,研究學者們就能把所有需要的酵素轉進酵母菌當中,測試它是否能完成所有的化學反應,也就是把最初的葡萄糖轉換成最終產物 -- 嗎啡。研究者之一的 Dueber 說,他認為這在未來的兩到三年中可以完成。[1, 5]

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圖:基改酵母菌中從葡萄糖(glucose)轉換成嗎啡的過程。(Nature Comment 2015)

基改過的酵母菌可以被人輕易拿來使用,因為酵母菌很好養也容易操作,如果酵母菌能生產十克(10g)的嗎啡,則使用者只要喝 1-2ml 發酵出來的液體便會達到處方籤的標準劑量。要想取代現有的生產系統,用酵母菌生產嗎啡的技術需能夠有效降低成本,目前大量配種繁殖的罌粟花品種,使嗎啡價格在 2001-2007 年之間的降低了 20%,為一公斤美金 $300-500 。目前嗎啡的非法販售管道有二,一是醫師處方的止痛劑(像是 oxycodone 或 hydrocodone)被盜,或是由病人合法取得,但非法賣出;二則是在某些國家,例如阿富汗、緬甸、寮國和墨西哥等國非法種植和製成海洛因,然後由犯罪集團賣出。酵母產出的技術可能因為酵母菌容易隱藏、生長和運送,而使得在北美和歐洲這些需求量高的國家,嗎啡被濫用的情況增高 [2]。因此,在這項研究成果有望之際,Dueber 和 Martin 在一年前便找上 Oye 尋求他的意見,如何使這個研究結果在幫助醫療之餘,不至於被非法濫用。Oye 在《Nature》上給了幾點建議,第一是給基改酵母加入 marker,讓它在實驗室之外的設備難以被培養,例如需要某個特定的養分(nutrient selection marker),或是加入特別的 marker 用以追蹤。二是管制來要基因序列的人,雖然說這種非法販毒集團應該不會這麼搞剛還要序列自己基改。再來是管制培養基改酵母菌的場所,最後則是立法管理 [2]。

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本魯覺得這真是個聰明的技術,因為光是那十五個化學反應就讓人覺得製造嗎啡是個麻煩的過程,如果全部交給酵母菌來做,我們只要負責讓它長的話,那真的超輕鬆容易的阿,因為酵母菌不難養,而且培養的成本也不高,此法值得拿來用在製造其他難合成又高成本的藥物上阿。

這個研究的最後階段如果成功的話,對於大量生產來用在醫療上應該是大有助益,不過因為它的方便性,要是不小心流出實驗室外,被濫用的可能性也非常高,這也是目前所憂慮的地方。是說反過來想,要是基改酵母真的流出去,培養和製造門檻又低,其實需要的人可以自己養酵母就好了,根本不需要跟販毒集團買阿,這樣販毒集團還有搞頭嗎?因為人人都可自己養酵母,而且只要拿到一點點就可以養出一堆酵母,根本沒賺頭阿,是吧?

PS. 話說可以合法販賣藥用大麻後,溫哥華的大麻店真是如雨後春筍般冒出來阿,方圓五公里內可以有五、六家,溫哥華人有這麼需要大麻嗎?然後,看到這則新聞後,覺得本魯應該要來研究用酵母菌製造大麻,不但可以省水省電省土地,還可以賺 $$,有人要投資嗎?科科~~ XD


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References

1. RF Service. Researchers closer to engineering yeast that make morphine, spurring worries. Science News Insider (2015)

2. KA Oye, JCH Lawson & T Bubela. Drugs: Regulate 'home-brew' opiates. Nature Comment (2015)

3. E Fossati et al. Synthesis of Morphinan Alkaloids in Saccharomyces cerevisiae. PLOS ONE (2015)

4. WC DeLoache et al. An enzyme-coupled biosensor enables (S)-reticuline production in yeast from glucose. Nature Chemical Biology (2015)

5. GAW Beaudoin. Characterization of Oxidative Enzymes Involved in the Biosynthesis of Benzylisoquinoline Alkaloids in Opium Poppy (Papaver somniferum). PhD Thesis, University of Calgary (2015), unpublished.